阴道内膜异位于膀胱时的影像学特征

睾丸乳腺异位症是妇科不常见的疾病，不常见的恶性肿瘤臀部还包括腹腔 、宫骶韧带 、睾丸食道窝 、阴部腹膜 、输卵管和子宫等 , 但暴发在循环系统者少见。美国的 Chan 学者等 在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Quarterly 杂志上媒体报道了一例暴发在小肠的睾丸乳腺异位症，并对其放大镜观感及医学特统进自为了细致的分析。

患者女，30 岁，既往有早产分娩史和左侧输卵管输精管史，并曾因输卵管游离部异位妊娠自为右侧睾丸角外科手术。此次因骨盆疼痛及排尿困难 1 年入院。入院后自为放大镜检查，声像图观感为小肠墙局部突起性恶性肿瘤，椭圆形军事基地高约、边界欠清的失衡质较差或等回波实性结节，核心伴囊性较差回波遁。放射观感近似于其他臀部的睾丸乳腺异位症，为 T2 上界限不清的混较差讯号结节遁，T1 碳水化合物抑制序列上软组织核心可见很高讯号遁（可能为溃疡，图 1～ 图 4）随后患者自为小肠镜面前列腺，组织学结果为小肠下有睾丸乳腺的游离和突起，医学病人为小肠睾丸乳腺异位症。

图 1 为躯干成像二维声像图，阴部内可见一较差回波囊肿，小肠墙增生，黏膜非不常简单

图 2 为经成像遁像图。A 和 C 二维声像图可见睾丸外形长时间，阴部下有一较差回波囊肿从浆膜层渗入小肠墙，小肠水肿增生且非不常简单，该囊肿与睾丸相连（茶色箭头）；B 和 D 彩色多普勒可见囊肿内血供多样

图 3 为阴部放射放射。紧邻睾丸时为的小肠头西北侧可见一囊肿椭圆形 T1 较差讯号（A）和 T2 较差讯号遁（B）。T1 碳水化合物抑制序列（C）可见囊肿核心有很高讯号遁，可能是溃疡（尖角箭头），T2 碳水化合物抑制序列（D）可见泌尿道上皮形态不规则，未见其他软组织

图 4 为自为小肠镜面检查之前的小肠造遁术，左侧小肠头可见一边缘粗大的充盈缺损，软组织西北侧水肿形态不规则，选择为水肿下或外生M-软组织

作者指出，睾丸乳腺异位症还包括腹膜M-、腹腔M-和深部诱发M-。小肠睾丸乳腺异位症是深部诱发M-睾丸乳腺异位症的不常见形式，软组织不常位于小肠睾丸陷凹，住院病人不时观感为与孕酮特别的症状及相同以往的尿频、尿急或尿痛等小肠诱发症状。成像为主要的放大镜手段，放射作为不足之西北侧病人方式可用于评估恶性肿瘤以往及受累范围，胃癌则需依赖小肠镜面检查和前列腺。病人原则为个体化病人，手术病人为主，抗生素病人为主。

作者确信，睾丸乳腺异位在小肠来得罕见，不常导致疼痛和不孕。由于本病种植、诱发的特点，不常需与小肠恶性、小肠浆膜下平滑肌瘤和局灶性小肠炎等相鉴别，依据医学典M-恶性肿瘤和成像观感所想鉴别，对于难以鉴别者，应将做小肠镜面及病理前列腺。因此在医学工作中，发现育龄期性工作者有小肠占位性恶性肿瘤且腹痛、小肠诱发统与孕酮密切特别者应将很水平怀疑本病。

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编辑： 刘德泉