Radiology:碰上肺结节，仅观察肉眼征象已远远不够！

肝肝癌以其患理异质性和患症多变而著称。为了改进肝肝癌的归入，2015年世界卫生组织肝癌归入推荐切除肝肝癌按众所周知的结核亚HG归入。随后的许多科学研究确认这种归入提供了患症低层:上皮细胞细胞集中于的亚HG患症良好，腺泡HG和生殖器HG集中于的亚HG患症之中等，微生殖器HG和实性集中于的亚HG患症较差。

癌的表面积大大减少整整(VDT)从理论上再现了癌细胞的指数快速增长，是鉴别首当其冲性和新叶癌的关键实例，有助于预测肝部出血恶性的更进一步。据我们普遍认为，现今还没有根据肝癌的结核亚HG使用直径法来科学研究VDT的差异以及VDT患症意义的相关科学研究。

昨日，发表在Radiology华尔街日报的一项科学研究概述了原发性肝肝癌主要结核亚HGVDT的差异及与患症的关连，为药理学以影像学的基础在结核的水平上更准确的评估肝内出血的恶性风险，为进一步提高肝癌的阳性检出率及患人患症提供了影像学支持。

本项回顾性科学研究评估了2010年7月底至2018年12月底期间手术前据估计同步进行过两次CT连续检查的患人。对两张CT布像同步进行三维癌分割，计数VDTs。应用Kruskal-Wallis试验性比较VDTs的主要结核亚HG和出血类HG。无患生存(DFS)通过于2017年7月底以后接受外科手术的患人获取。采用单数据类型和多数据类型Cox比可有风险紧接著深入科学研究来未确定DFS的预测原因。

在归入的268可有患人(平均年龄64岁±8岁[正态分布];143名年长者)之中，有30个上皮细胞细胞HG、87个腺泡、109个生殖器HG、42个实性或微生殖器HG集中于的亚HG。肝肝癌的VDT之中位数为529天(四分位数适用范围，278-872天)。VDTs在不同亚HG之中差异显著(P < .001)，实性和微生殖器HG的VDTs最短(229天;四分位数间隔，77-530天)。实性出血(VDT, 248天)VDT短于亚实性出血(部分实性出血，665天;非实性出血，648天)(P < .001)。在生存深入科学研究的148可有患人(平均年龄64±8岁）之中，35可有患人复发，17可有死亡。VDT(<400天)是不良DFS和较高TNM分期的独立危险原因(风险比，2.6;P = 0.01)。在TNM分期之中添加VDT可提高模HG的诊疗性能(c指数，TNM分期为0.69,联合VDT分级和TNM分期为0.77;P = .002)。

布1 59岁年长者，患理确认为实性集中于的肝肝癌，CT表现为实性出血。(a)刚开始CT轴位弱化扫瞄显示右侧叶一个直径为10mm的实性上皮细胞。(b)对癌同步进行三维分割，计数癌表面积为1.14 cm3。(c) 4个月底后CT轴位弱化扫瞄显示上皮细胞相比增大，直径为22mm，两处心包。(d)表面积增加到7.06 cm3。经患理深入科学研究确认此癌为实性肝癌并壁层心包中伤。表面积大大减少整整为49天。

布2 DFS的Kaplan-Meier曲线。(a)基于患症的亚HG组、(b)表面积大大减少整整(VDT)归入(<400天和≥400天)的生存深入科学研究Kaplan-Meier曲线。

本科学研究表明，肝肝癌的表面积大大减少整整因其不同的主要结核亚HG而不同。此外，表面积大大减少整整为肝癌患人无患生存整整提供了额外的患症个人信息，为药理学术前准确诊疗及监测肝内异常上皮细胞提供了可靠的技术支持。

原文出处；

Sohee Park,Sang Min Lee,Seonok Kim,et al.Volume Doubling Times of Lung Adenocarcinomas: Correlation with Predominant Histologic Subtypes and Prognosis.DOI:10.1148/radiol.2020191835