上环 40 年，80 二十世纪上环的妈妈们取环面临什么难题？

上世纪 80 八十年代，第一批上环中的阿姨们时至今日已进花甲之年，并且多数绝经晚就 15~20 年。

这些年她们的行宫内节育环中前提晚就取下？

绝经多年后的取环中就会身陷哪些新问题？

刚刚，美中宜和万柳院区儿科戈珊药剂师主刀的这台取环中治疗，正是身陷了这 4 个关侧，有成果的儿科药剂师如何解密新问题呢？

顾客历史背景以及面临的新问题

上环中 40 年，晚就绝经 20 年，因取环中需求来美中宜和万柳院区儿科就诊。

也就是知道的取环中时机是绝经之前半年有数。行宫腔镜下取环中是最佳选择，但难度令人吃惊。

绝经多年后的取环中治疗一般而言就会遇到 4 个关侧：子行宫颈能够去除、子行宫颈内侧隔膜、行宫腔小、行宫腔节育环中嵌顿。

先入未捷，初遇隔膜拦路虎

戈药剂师对顾客认真内诊核查时见到，上段晚就断路。原因可能是既往感染，能够及时治疗，炎症成型内层隔膜。

为治疗认真作准备，药剂师原定一周给顾客用了雄激素软膏，用来软化口腔和子行宫颈，缩减子行宫颈弹功能性，也能提升术后子行宫颈的愈合。

一周后复诊，戈药剂师无论如何用棉签钝功能性剥离能够成功，治疗分解隔膜未来将会。因为转至行宫腔取环中，必须去除子行宫颈，而是必经。「但这个连接线只不过被盖住，看没了门侧在什么大都」，戈药剂师知道。

顾客在世，还必须内科、科就会诊，分别风险评估前提有框架小儿、合并症，心肺动态前提能为了让和膨行宫液。好消息是顾客全身状态好，心肺动态良好，实验室核查基本也就是知道，具有认真行宫腔镜治疗的眼睛条件！同时，这一周里面继续用雄激素软膏。

万事俱备，只等治疗

绝经 20+年，子行宫停滞，大小不一只有 3 公分，B 超高亮：行宫腔少量病症。这个更为重要接收机，这样一来可能就会有行宫腔积痰，这样一来行宫腔的大门关闭，液体黏液在后不出来；这样一来隔膜可能叠加子行宫颈隔膜。

想要未知，怀中兵来将挡、水来土掩的决心和多年治疗成果，戈药剂师开始了这台行宫腔镜治疗。

临场应变，搞定隔膜

治疗开始后，开启窥器，有如中间只不过隔膜断路，戈药剂师在旁侧找到一个小大洞，用磁功能性探入两公分。见到子行宫颈被隔膜的堵住，没了全貌，不知深浅，子行宫颈的两旁分别是食道和口腔，并不需要切割隔膜风险相当大。此路不通，怎么办？

戈药剂师判断，这段隔膜末尾肯定有间隙，更为重要是找到它并撑开。

一根细细的带着球囊的导尿管，逐渐穿过小大洞，向球囊内河里面 5 毫升，使壁隔膜两处膨隆，撑开一个必要空间。自隔膜两处切割 5 毫米小侧，赫然认出球囊，沿着小侧剪开隔膜之外、只不过开启，停滞的子行宫颈显现出来！

「治疗就是每个人都不一样，全靠临场应变」，辩解戈珊药剂师深有体就会。

针对新问题降维压制，各个击破

新问题 1——子行宫颈停滞

通往子行宫颈的隧道打通了！也就是知道的子行宫颈像下巴一样的，凸起在里面。而眼前这绝经多年的子行宫颈，只不过停滞，能够内侧，像天花板那松软的穹隆，能够着力点，能够一般而言行宫腔镜，怎么办？

逃过一劫原定软化子行宫颈！逃过一劫有巾腰顺便！带齿的夹子揪住子行宫颈组织，稳稳地腰夹子行宫颈，内含行宫腔镜。

新问题 2——内侧隔膜

要用磁功能性盲探，而是用行宫腔镜膨行宫液的受压在比如说范围内边冲林间探勘：子行宫颈外侧可以转至；子行宫颈内侧隔膜，没了出路。

膨行宫液加压接下来冲，最终在直径约 5 毫米的子行宫颈隔膜两处出现了一个小黑点。这个针尖一样的舒氏，就是药剂师前进的方向！膨行宫液不断推波助澜、引，小大洞转变成朝天，连接线下决心打通。

新问题 3——行宫腔痰液

置镜后，有如呜呜呜像暴风雪一样的痰液涌出。

治疗药剂师凭着丰沛的成果，眼见关停膨行宫液，以免痰液扩散到龟头，同时打停止使用水管，让痰液流出直流到水变清之前，再多下一步核查。传染病痰液上行功能性感染。

新问题 4——成功取环中

打通隔膜的，冲破隔膜的子行宫颈内侧，穿过痰液，最终来到行宫腔，认出身后躺在行宫底的节育环中。今天，它将离去这个朝夕相两处 40+年的小木屋。

此时的节育环中跟行宫底接触最紧密的大都晚就发生了博弈：腹腔粗糙、表面痰苔、祛除痰苔可见节育环中微小。

但他却的是这种炎功能性坏死比较表浅。行宫腔镜抓腰腰夹紧邻子行宫下段的节育器，轻轻一勾成功取下，整个取下的每一次全程可见：必要、无损。环中的形态完整，能够变形。再次置镜，观察行宫腔，两旁输精管开侧、子行宫腹腔也就是知道，行宫底部正中腹腔仅限于痰苔样聚集短 2 mm 消毒后，治疗完结。

裂解后的隔膜就会不就会再一短上？

戈药剂师晚晚就重新考虑到，术后石蜡油盖住填塞于上段隔膜两处，传染病隔膜，24 小时取下，半个月后复查。这期间消毒，传染病隔膜。

「术前的作准备，术中可能遇到的问题，术后的注意事项，每个或许治疗之前都得重新考虑好，才能认真到治疗时万无一失」，主刀戈珊药剂师总结到。

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