伪装者——人芽囊变形虫

芽鞘变形蚁(Blastocystisspp.)伤寒是由芽鞘变形蚁伤寒原体所造成的共患肾道多毛蚁伤寒。该伤寒椭圆形世界性常见于，其广为人知往往在不同地域稍稍不同，但在发展东亚家和北美洲的伤寒原体所部较高。宋鹏等[1]追查了2014-2017年静安区多家养老院送检的腹痛由此可知品，发现所有伤寒原体肾道变形蚁之中人芽鞘变形蚁的检出所部三高，是造成慢性腹痛的主要伤寒原体之一。

该蚁主要多毛在人和两栖动物肾道的归来盲部，通过侵入肾黏管壁上皮，破坏肾粘管壁致伤寒[2]。深入研究说明了，人芽鞘变形蚁是一种更必要性性致伤寒变形蚁，主要造成免疫较差或被可抑制者长期腹痛[3]，是生命腹痛、腹痛的致伤寒因子[4]。以外对于人芽鞘变形蚁的致伤寒性仍存在争议，有待必要性深入研究。

某日警卫，审核喝水追查报告时发现许多形状不一的“白巨噬细立方体”，个别量较小的被机器核对为“蓝巨噬细立方体”。低倍视角对比如下：

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10X10（蓝、白巨噬细立方体、脂肪球对比图）

高倍视角对比如下：

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10X40（蓝、白巨噬细立方体对比图）

通过调节修改焦旋钮发现，该物质10-12/HP,实际上均匀，向外有强的弧状折光带/折光点，这不符合蓝巨噬细立方体，白巨噬细立方体的结构基本特征。回避巨噬细立方体可能，那会会是多毛蚁？！

带着疑问，对化石进行涂片瑞氏-姬姆萨切片，油镜视角溜走或许。

原来是它，口部之中有众多透亮空泡，空泡和巨噬细立方体管壁之间有间隔，褪色深紫色的巨噬细立方体核被挤至向外椭圆形大小不一/半月形状---人芽鞘变形蚁！？经梧州市华联双簧管班上指导，此伤寒症排泄物之中经常出现的确实为人芽鞘变形蚁，不属于空泡型号。

10X100瑞氏-姬姆萨切片（4min）

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查看伤寒史：伤寒症为老年人男性，“以中风性四肢抽搐8月余，再发3天”之主诉康复。康复诊疗：癫痫持续平衡状态、脑梗死风湿热、肺部伤寒原体、冠心伤寒。补充诊疗：尿毒症、伤寒原体性休克、低蛋白血症、之中度伤寒症、电解质紊乱。

伤寒症虽然不是以小肠症状为主诉康复的，但是通过诊疗可知伤寒症的身体状况较差，免疫低，并在住院放射治疗监护室给予放射治疗，在菌群失调的情况下，不回避水肿多毛蚁伤寒原体的可能。因为，人芽鞘变形蚁是一种条件致伤寒性变形蚁。

送检伤寒症喝水为浅黄色、粉状，低倍镜视角口部比例很多且伴有少量细菌孢子囊，潜血弱阳性，通过与主管医生沟通了解到伤寒症亦同“腹痛，进食数目增多”。综上所述，这是伤寒症原发作造成的水肿细菌、多毛蚁双重伤寒原体。

物理表现型

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人芽鞘变形蚁(Blastocystishominis，BH)是一种类似于的更必要性致伤寒性肾道多毛变形蚁，不属于单巨噬细立方体原生有机体。其其本质主要有4种：空泡型号、颗粒型号、阿米巴型号和包鞘型号。空泡型号是排泄物由此可知品和Laboratory之中最类似于其本质，椭圆形球形，形状变化相当大，直径范围2-200μm，超过直径4-15μm。

口部形状不同既充分体现在蚁株实际上，也充分体现在蚁株之间。空泡型号的相当大基本特征是口部之中心有一个大的都由空泡（Centralvacuole，Cv），占总量90%以上，巨噬细立方体核和巨噬细立方体质被挤到巨噬细立方体向外，核椭圆形半月形状或大小不一，核数1～4个大概。空泡型号口部会通过二分裂法较快交配。

空泡的可信特性以外还不吻合，可能用途加载巨噬微管参与裂殖生殖由此可知交配或增殖小体的储存库，也有人指出用途巨噬细立方体生长所必需的糖类和脂质加载库，最近发现酪氨酸蛋白酶主要位于空泡内。

透射电镜下掩蔽可见:一个或多个立方体核、高尔基体、立方体内体由此可知的囊状、微管及线粒体由此可知巨噬微管。芽鞘变形蚁的巨噬细立方体管壁外常环绕着一层截面积不一的颗粒被管壁，有时也称之为纤维层，从排泄物之中新除去的口部颗粒被管壁粗，但长期Laboratory培养后它会逐渐变厚。颗粒被管壁的可信功用尚不吻合，但可能在捕捉到和过氧化物细菌以获取糖类以及防范渗透压休克等方面意味著。

芽鞘变形蚁的的传播捷径是经口的传播，伤寒原体芽鞘变形蚁两栖动物的排泄物之中的蚁卵经口的传播给其他细菌，从而造成人或两栖动物发作和的传播。深入研究发现，芽鞘变形蚁伤寒具有重要的医疗意义，可在人与人之间相互的传播[5]，为可能会院内交叉伤寒原体，伤寒症必须给予放射治疗，常用的可抑制剂有甲硝唑（MNZ）、复方新诺明（TMP-SMX）等。

人芽鞘变形蚁的Laboratory诊疗主要通过伤寒原学检查，从化石之中检获口部即可出院。但是，人芽鞘变形蚁其本质多由此可知且量不同相当大，而且它对氧气近乎其敏感，此外，伤寒原学测定方式近乎易受排泄物之中其他成分的冲击，上升了辨识和诊疗的困难度。所以，必须测定者有不强的哺乳类定位和判别能力，熟悉人芽鞘变形蚁其本质基本特征，减小检查的漏诊所部和误诊所部。

哺乳类文书工作重要的是提高责任感，北方的多毛蚁伤寒比起较少，但不代表没有，还是要保有警惕性，以免漏检。切不可几乎依赖机器，其核对的结果准确所部有限，必要时人工复核。切片法（碘切片法、瑞姬氏切片）有助于其本质判别，但是质量必须控制好（如：切片时间），以免阻碍结果辨识。

参考文献

[1]宋鹏,王荣,郭俭,等.2014-2017年静安区针灸养老院送检由此可知品多毛蚁测定结果量化[J].东亚多毛蚁学与多毛蚁伤寒华尔街日报,2018,36(05):489-494.

[2]刘静，辛致炜，裴培，等.人芽鞘变形蚁伤寒原体家兔的方式简化及伤寒理切片掩蔽[J].东亚多毛蚁学与多毛蚁伤寒华尔街日报,2019,37(2)：161-166,172.

[3]MacinS,Kaya F,Cagdas D,et al.Detection of parasites in children withchronic diarrhea[J].Pediatr Int,2016,58(6):531－533．

[4]滕雪娇,储言蓝,翟铖铖,等.云南腾冲生命免疫缺陷伤寒原体免疫缺陷人芽鞘变形蚁伤寒原体的医学研究基本特征及阻碍诱因量化[J].东亚多毛蚁学与多毛蚁伤寒华尔街日报,2018,36(2):129-134.

[5]BOONDITJ,PIPATSATITPONG D,MUNGTHIN M,et al.Incidence and risk factors ofBlastocystis infection in orphans at the Babies’Home，NonthaburiProvince，Thailand[J].Journalof the Medical Association of Thailand(ChotmaihetThangphaet),2014,97(Suppl.2):S52－59．