输卵管妊娠唯多了，双侧同时呢？

都有是丁香园站友分享的一个病例，却是一波三折，实在太罕见了，不禁和大家分享下。

病巨著

1.一般资讯: 患儿 35 岁，已婚。

2. 病巨著: 因增重 41 天，不规则倒下 1 周于 2018-06-18 入院，末次月经 2018-05-07，增重 30 余天在家查尿产后试验性无症状，据统计一周来经常出现不规则倒下，门诊查 B 超前方附件区外一不均质包块，hCG 4000+ miu/mL。

3. 既往巨著: 否认相关既往巨著。

4. 婚育巨著: 孕产巨著: 1-0-2-1，1 次人工流产巨著，2010 年不依剖宫产妖术，2013 年不依卵巢产后保守手妖术后。

体格检查

前方附件区外增厚，压痛 (+)，其余 (-)。

常规检查

见下图

2018-06-18 经成像和 hCG

2018-06-18 β-hCG

临床诊断

癌变产后

疗法经过

入院当天因为β-hCG 较高，包块超过 4 cm，建议手妖术后疗法，但是患儿不愿意手妖术后，拒绝类固醇疗法。赋予 MTX 疗法，因为宫腔若有回声区外，当天同时不依诊断性刮宫妖术。

2018-06-20 刮宫病因

2018-06-20 经常出现头痛症状，复查 B 超

附件区外包块增大，且伴有阴部出血，考虑有内出血，建议手妖术后，患儿及亲人同意。

于 2018-06-20 不依外科窥探妖术，妖术当中见前方卵巢砚台臀部增粗 3×4 cm，阴部不凝血左右 200 mL，左方卵巢妖术后改变，当前段类似砚台臀部位置缺如，伞端包裹面有增粗。

妖术当中与亲人讲话，拒绝同时不依左方卵巢截肢。手妖术后方式为: 外科下双侧卵巢截肢妖术。

妖术后诊断: 1. 前方卵巢产后伴流产 2. 左方卵巢积水

2018-06-22 妖术后病因

讨论

1. 因为外科取标本时需经过穿孔接合处，所以取标本的时候用血管戟戟夹时造成标本不完整，而并不是前方卵巢产后破裂？

2. 左方卵巢也有产后？？？这个经常出现的概率也太小了吧？

3. 左方卵巢产后会不会是一一卵巢产后手妖术后残留的陈旧性癌变产后？

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主笔： 龚珠萍