排痰分析方法之主动循环技术（ACBT）

即刻循内侧技术The Active Cycle of Breathing Technique (ACBT)是一种适度清除腹水尿液与改善氧合的肺脏部技术。其由三个循内侧往复的合上期中构成，即breathing control（肺脏部支配）；thoracic expansion exercises（胸廓扩充操练）；huffing（排便）。循内侧为数和每个合上期中的弧度、为数和顺序随症状腹水尿液的右方而变动。

· 常规的ACBT以外

● 肺脏部支配（直到症状肺脏部平稳并准备好开始）

● 腿部扩充练习3~5次

● 肺脏部支配（直到症状恢复正常的肺脏部频率）

● 腿部扩充练习3~5次

● 肺脏部支配

● huffs-在须要的排气宽度，各不相同腹水的右方

● 肺脏部支配

视频如下

ACBT.mp4

ACBT的理领域

· 1 选择（Posture） ·

可采取一个有顶上的排座位，尽用量使腰椎，四肢和肩膀分心。这种可优化肾肌初始右方和骨盆平稳的功用，并较大限度地提高了全身神经骨骼理应力；如果并不所需配合灌注技术视觉效果较好。

· 2 肺脏部支配（Breathing control） ·

在肺脏部支配期中，他的学生症状用一个分心的原理以正常的潮气用量进行肺脏部，上腿部和肩四肢保持分心，下腿部和肾肌即刻拉长。肺脏部支配期中的时期内理应与症状对分心的期望相适理应，并为下一个期中来作准备，一般为5~10秒。

神经科学系统：以极快和分心的方式肺脏部会提高肺脏部的工作用量，从而提高对氧气的期望(Van den Elshout et al 1991)。

· 3 Thoracic expansion exercises （胸廓扩充操练）·

腿部扩充操练是专注于深肺脏部的排气操练。症状通过极快且深肺脏部（除可控均，尽用量经鼻排气），尽用量提高辅助肺脏部肌拉长。当实现较大用量的排气后，可以屏气3秒钟，重复使用3-5次。为了促进较大排气用量，治疗师或者症状可以将手放于剑突下方，增大肾肌的感觉输入，从而增大肺脏合上。

神经科学系统：一方面较大排气有利于侧支合上。这可以通过屏气进一步增强(MenkesCompanyTraystman，1997年）。（细动脉和小肠之间）的水汽涡流往往很低，潮气用量肺脏部时几乎没有流动。随着排气用量的增大，涡流增大，空水汽经这些地下通道，进入被粪便溢出的小肠中。

另一方面，在胸扩充练习高肺脏宽度时，小肠的结构上较潮气宽度时大，适度肺脏组织的于是又膨胀。

· 4 Huff ·

Huff (融合肺脏部支配的手掌排便技术[FET]），是一种运用于漂移粪便的动作。跟咳嗽不一样的是所需在声门开启的情况下，以轻度到中度的力用量排气和排便，尽用量拉长排便流用量。排便的弧度和排便时神经拉长的力用量理应随着腹水尿液右方改变而变动，从而降到更多漂移粪便的视觉效果(Pryor Company Prasad 2008)。非常简单的也可以让症状用肺脏活用量精确测量管排便以保持声门的持续开放。

神经科学系统：huff的除此以外是基于等压点（EPP）——动脉内负面影响正数动脉周围负面影响（鼻窦均）的点。

在正常肺脏部时，EPP非常少在上皮细胞内侧的右方，由上皮细胞内侧的保护，有利于防止鼻窦塌陷。在手掌排便时，鼻窦均的负面影响相对恒定，而从均周鼻窦到嘴唇鼻窦内的负面影响逐渐增大，避免鼻窦塌陷。在手掌排便时，EPP会随着肺脏容用量的提高和鼻窦内负面影响的下降而漂移。于是又加上所产生的湍流水汽，有利于粪便向嘴唇侧向漂移。EPP的右方各不相同肺脏宽度和鼻窦均负面影响。当肺脏宽度提高和/或鼻窦均负面影响增大时，EPP会西南方小肠。当肺脏内宽度增大和/或鼻窦均负面影响增大时，EPP就会比起于大鼻窦。因此，要从均周鼻窦漂移粪便，最有效的原理是在低肺脏宽度时开始排气，然后的发展到中等和就此的大肺脏宽度。

引文

[1]McKoy NA, Saldanha IJ, Odelola OA, Robinson KA. Active cycle of breathing technique for cystic fibrosis. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12:CD007862.doi:10.1002/14651858.CD007862.pub3. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2016;7:CD007862. PMID: 23235649.

[2]Belli S, Prince I, Sio G, Paracchini E, Cattaneo D, Bianchi M, Masocco F, Bellanti MT, Balbi B. Airway Clearance Techniques: The Right Choice for the Right Patient. Front Med (Lausanne). 2021 Feb 4;8:544826. doi: 10.3389/fmed.2021.544826. PMID: 33634144; PMCID: PMC7902008.

[3]Lewis LK, Williams MT, Olds TS. The active cycle of breathing technique: a systematic review and meta-ysis. Respir Med. 2012 Feb;106(2):155-72. doi: 10.1016/j.rmed.2011.10.014. Epub 2011 Nov 18. PMID: 22100537.