JCO：子宫颈上皮内瘤渐变Ⅲ级者，其它部位的HPV相关风险长期持续增加

输卵管角质层内瘤大变（cervical intraepithelial neoplasia CIN）：将输卵管角质层非相合比较水肿至原位肝癌这一系列肝癌前病大变的连续过程称作输卵管角质层内瘤大变。根据细胞内改大变程度和异型细胞内区域内可将CIN包含三级：Ⅰ级为轻度不相合比较水肿，不相合比较细胞内局限于上牙龈1/3；Ⅱ级为里面度不相合比较水肿，不相合比较细胞内主要位于上牙龈1/3～2/3层，细胞内分子则会尚存；Ⅲ级为重度不相合比较水肿和（或）原位肝癌，病大变细胞内几乎或全部进占角质层全层，诱发核分裂相合增多，分子则会消失。大体上CIN有15%可发展为卵巢肝癌，其里面CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级发展到肝癌的危险性分别为15%、30%和45%。最近的一期JCO上发表了一篇分析，该分析阐述了被复发为卵巢角质层内瘤大变Ⅲ级（CIN3）的女同性恋中风本能状瘤病毒（HPV）无关角质层细胞内和肝癌前病大变的高风险。这种高风险的理解对阻止癌症的发展和公共卫生其它HPV无关的角质层细胞内和肝癌前病大变的起因发展至关重要，通过在复发为CIN3时，慎重考虑传染HPV公共卫生乙型肝炎和/或移动性高度重视其他HPV无关的和肝癌前病大变。分析人员对荷兰全国组织学和细胞内学病理登记教育里面心（PALGA）选取了1990-2010末年被确诊为CIN3的女同性恋，并与没有CIN3的女同性恋相合转换设置小鼠。随后，提取1990-2015末年在乳头区和口外咽部的有高高风险HPV无关性和一个大病大变的所有发炎，对生殖器、、和口外咽部的角质层细胞内和肝癌前病大变的发病率的差值进行时估算。共有178036名女同性恋参与该分析；89018名既往确诊为CIN3，和89018无CIN3既往近代史的转换小鼠。有CIN3既往近代史的妇女的HPV无关的角质层细胞内和肝癌前病大变高风险增大，肝癌的发病率差值为3.85（95% CI，2.32-6.37）角质层内瘤大变3级的RR为6.68（95% CI，3.64-12.25），生殖器肝癌的RR为4.97（95% CI，3.26-7.57），生殖器角质层内瘤大变3级的RR为13.66（93% CI，9.69-19.25），肝癌的RR为86.08（95% CI，11.98-618.08），角质层内瘤大变3级的RR为25.65（95% CI，10.50-62.69），以及口外咽肝癌的RR为5.51（95% CI，1.22－24.84）。即使经过长达20年的经常性随访，这种高风险仍长时间值得注意增大。这项以一些人为了将的分析得显现出结论：被确诊显现出CIN3后，发炎与乳头区外、口外咽部HPV无关的角质层细胞内和肝癌前病大变的高风险则会经常性长时间增大。为公共卫生这种高风险的增大，在这类发炎里面进行时某些措施如强化筛查或传染乙型肝炎是必要的。原始显现记事：Ebisch RMF, Rutten DWE，et al.Long-Lasting Increased Risk of Human Papillomirus-Related Carcinomas and Premalignancies After Cervical Intraepithelial Neoplasia Grade 3: A Population-Based Cohort Study.J Clin Oncol. 2017 May 25:JCO2016714543. doi: 10.1200/JCO.2016.71.4543. [Epub ahead of print]本文系梅斯医学（MedSci）原创重写校订，刊载需授权！