TCT 和 HPV 抽样时各刷几圈？抽样技巧？抽样时机？看这篇就够了

外阴蛋白质学定期检查仍然是外阴癌前列腺癌的得力助手，是仅指从输卵管部取用多于量蛋白质样品，经过处理后放在显微下观察输卵管蛋白质表面的更早波动。这项高效率的提出异议，可以在癌症尚未发生之在此之前被狙击，从而大大降低了外阴癌死亡部将。虽然直到现在有些国家提出异议将 HPV 作为外阴癌的初筛方法，但外阴蛋白质学定期检查仍然不可取用代。

1 外阴刮片和外阴混合物基蛋白质学要认清

目在此之前外阴蛋白质学定期检查有两种方法：外阴刮片和外阴混合物基蛋白质学，原理大同小异，都是波形后在显微下观察外阴蛋白质学的波动。外阴刮片：是可用木制刮片在输卵管外沟处螺旋一周或数周，刮取用该处的粘膜及粘混合物。然后将后用的粘混合物均匀地涂在有编号的玻片上，立即相同于 95% 的乙醇内 15 分钟，取用出后用巴氏染色法染色。从波形的过程来看，外阴刮片当中可用的木质刮板较难取用到输卵管助于的鳞-四角交接部的标本，而且有研究发掘出多达 80% 的蛋白质样本就会残留在刮片上被掉。混合物基蛋白质学定期检查（TCT）：是改用混合物基薄层蛋白质验证管理系统验证外阴蛋白质并同步进行蛋白质学定义诊断，它是目在此之前当今较精良的一种外阴蛋白质学定期检查高效率。可用一个特制小贴子（当正中央贴毛长于两侧贴毛）同步进行波形。图源：南站酷海洛 贴毛较长的部分伸进输卵管助于，较短的平行贴取用输卵管外沟的两侧，最后将贴头在装有蛋白质相同混合物的小瓶那时候同步进行漂洗或并不需要将贴头置入小瓶当中。不管是外阴刮片还是 TCT，都是手工波形，不可可避免的就会在波形时出现各种问题，导致蛋白质学满意部将下降，影响诊断部将。因此，学就会如何增加输卵管蛋白质学的波形对于主治医师医生来说最主要。

2 看看对波形胸部有哪些技能？

增加蛋白质采样运动速度的关键在于提供用更多量的蛋白质。参阅章文华教师《如何增加输卵管蛋白质学波形的运动速度》的短文，很有相结合作用，我们一起进修一下：产物区外是输卵助于膜的化生范三道，是输卵助于膜内瘤变和癌发生的胸部，也特指鳞四角西北角。产物区外是蛋白质学波形的靶点，不错在接近新鳞四角西北角波形，兼顾输卵管部，输卵管管和可疑胸部。育龄期异性恋的值得注意或先天的鳞四角西北角日趋朝著静止，四角状内膜渗透到于，随着时间推移被表皮内膜所取用代，产生了一个可以移回输卵管管的新的鳞四角西北角。值得注意的鳞四角西北角和新的鳞四角西北角之间的整个范三道特指产物区外，如下图：

图 1 绝经后异性恋的产物区外撤回至外阴助于 绝经后大部分异性恋的鳞四角西北角就会撤回至输卵管助于，见光没有并不需要注意到，如图 2 所示，所以绝经后异性恋在波形时要尽量避免取用到外阴管的范三道。图 2 育龄期异性恋产物区外，图当中马蹄形记号所示，绿域为波形区外 临床上，当遇见输卵沟部小、输卵管翻转（尤其是年轻异性恋剖宫产术后）、绝经后输卵管萎缩或治疗后输卵管变形，没有看见产物区外时，可用输卵管钩钩夹输卵管或在三合诊仅指引下看注意到输卵管位置，用探针或细棉棒探查输卵沟部，再继续用颈管贴波形，也可用 HPV 波形器全面性输卵沟部波形。

3 波形有什么着重？

❶ 输卵管贴是最着重可用技能的。首先要将棉签把覆盖在输卵管外沟的粘混合物拭去，如遇妊娠当前期，输卵沟部黏混合物栓较难去除时，可用卵圆钩钩去，切勿摇动涂抹，以免损伤内膜致发炎。把输卵管贴当正中央较长的贴毛伸到输卵管管那时候方向螺旋 5 圈，然后将输卵管贴在保有混合物当中涮洗至多于 10s，抵住瓶底，摇动按压，然后再继续涮洗 10s。对于旧性裂伤严重或输卵管粗壮、外露、重度「无味」样改变时，除了贴取用当其中心范三道的样本外，还要贴取用外露的边缘部，即代表鳞四角山脚部的从黄色到白色的云和外。用波形贴在裂伤的边缘或「无味」面外三道的产物区外波形，轻轻扫过再继续取用贴近输卵管沟部或「无味」面的蛋白质。❷ 当可用蛋白质贴或 HPV 波形贴时，为了减多于发炎，只螺旋蛋白质贴或波形贴 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）尤其合适。为了尽可能多捕获标本，可以与刮板合组可用。图源：南站酷海洛 把刮板并不需要放在输卵管上螺旋至多于 1 周，在保有混合物那时候并能涮动至多于 10s，然后再继续可用蛋白质贴或 HPV 波形贴捕获输卵管助于的蛋白质。直到现在有一种采样设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和蛋白质贴的组合，Marcelo Simonsen 等人对这种装置的采样效果同步进行了尤其，结果发表于 2016 年 10 同月的 PLOS ONE。他们发掘出 Cytobrush + Ayres 这种蛋白质贴+刮板的组合方法可以有效率捕获外阴助于的蛋白质样本。

❸ 临床上遇见排混合物多、输卵管管厚实、可疑腺癌时，应当着重输卵管管波形，将蛋白质贴伸入输卵管助于采样。对于增加外阴管蛋白质取证量还有个独特的小技能：将 HPV 采样贴头全面性外阴管，螺旋 1 圈，然后将贴头取用出，在有保有混合物的小捕虫那时候涮洗。贴手拿仍有粘混合物时，取用一张擦手纸（必须是擦手纸，其他任何一种都就让），对贴头同步进行涂抹直到将所有的粘混合物擦净，最后将涂抹有粘混合物的纸张取走，一起放进小瓶当中取证。

4 波形才会？

① 妊娠洁净 3～4 天之内，最佳时间为妊娠后半周期，因为此时子② 宫内膜蛋白质脱落多于，对输卵管蛋白质学定期检查的干扰多于。③ 严重输卵管坏死时，必须波形，需抗炎治疗。④ 性成熟必须波形，性成熟波形需谨慎。⑤ 短期内必须重复波形，至多于 2 个同月后再继续次波形。

5 波形的注意事项？

① 波形在此之前 24 h 内禁止，至多于 48 h 内必须浸泡、用药；② 窥阴器置入时必须用；③ 波形时摇动适当中，须可避免发炎，如发炎较多应当暂缓，可用干棉球（或棉棒）压迫活血后再继续取用；④ 三道绝经期和绝经后妇女，着重输卵管管波形。取得成功的波形不仅可以有效率的前列腺癌外阴病症，还可以减多于病人的重复定期检查部将。进修如何规范波形是增加前列腺癌效果的关键环节。参阅文献

章文华. 如何增加输卵管蛋白质学波形的运动速度——蛋白质学波形的要点和难点. 当中华主治医师时代周刊 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 现代镜学. 第三版. 北京师范大学药理学出版商.

编辑： 黄建琴