IOTA 简易标准：输卵管癌的超声体现及诊断

原发性**肝癌不及见，分之一占总妇科恶性的 0.5%，其相比较临床病因乏善可陈为流液和腹泻，且流液后腹泻再加。然而，由于病因相比较者甚不及，术之前影像诊疗尤其激光诊疗尤为重要。近年来，国际腺体系统性组织起来（IOTA）提出的型式标准化被临床广泛应用于腺体仁恶性的辨识。马来西亚学者 Tongsong 等人为了探寻 IOTA 型式标准化为首建模分析**肝癌的商业价值进行了研究课题，研究课题结果发请注意在 2017 年 11 期 Asian Pac J Cancer Prev 杂志上。

研究课题不属于标准化为：（1）激光检查和发现有附件一区肿物；（2）术之前肿物性质未得到患病，都有之之前的手术或腹腔镜检查和。依据 IOTA 型式标准化详细描述肿物的激光特征（请注意 1），其中螺旋状凹陷定义为任何从囊壁凸入囊腔的直山径＞3 mm 的实性糖类。在观测实性糖类远超过直山径时，也都有螺旋状凸起。肿物腹水评价换用评分法，1 分：无腹水波形；2 分：不及量腹水波形；3 分：中等量腹水波形；4 分：大量（比较丰富）腹水波形。才可注意 ≥ 1 个仁性体征而无恶性体征，则不属于仁性，才可注意 ≥ 1 个恶性体征而无仁性体征，则不属于恶性，仁、恶性体征原则上有或原则上无则不属于不考虑到各种类型。所有激光检查和原则上在手术之前 24 小时内未完成。

请注意 1 IOTA 型式标准化诊疗仁、恶性

仁性特征（B） 恶性特征（M）

单房上皮细胞（B1） 点螺旋状实性（M1）

实性糖类远超过山径＜7 mm（B2） 腹泻（M2）

伴声影（B3） 螺旋状构造 ≥ 4 个（M3）

囊壁凸的多房上皮细胞，远超过山径＜10 cm（B4） 点螺旋状多房实性，远超过山径＞10 cm（M4）

无腹水波形（B5） 比较丰富腹水波形（M5）

术之前诊疗**肝癌标准化为包不含 IOTA 型式准则里的恶性体征和据估计一项以下体征：（1）可见与肿物同侧的也就是说腺体组织起来；（2）肿物呈酱汁由此可知囊性或实性，或者有不明晰隔开（左图 1～左图 5）。酱汁由此可知圆筒形上皮细胞或不不含实性糖类或螺旋状凹陷的上皮细胞不不属于恶性，通常为**积脓或渗漏。

左图 1 建模：不含小螺旋状凹陷（Small papillary projection）的酱汁由此可知上皮细胞 (Sausage cyst)

左图 2 建模：不含头螺旋状凹陷的酱汁由此可知上皮细胞。Uterus：输卵管；Ascites：腹泻；papillary projection：螺旋状凹陷；Sausage cyst：酱汁由此可知上皮细胞

左图 3 建模：不含富血供实性糖类的酱汁由此可知上皮细胞。Solid part：实性糖类

左图 4 建模：不含不实际上隔开的酱汁由此可知囊实性肿物

左图 5 建模：富血供酱汁由此可知实性肿物

研究课题上将组织学诊疗作为金标准化（左图 6）。相接性不属于恶性组，若双侧原则上探及肿块，则以直山径较大或较复杂的为准。

左图 6 左图 4 肿物的大体标本（切下的酱汁由此可知肿物）。Ovary：腺体；Opened tube：切下的**

研究课题最终共有不属于 482 事例患儿激光检查和发现附件一区占总位，其中 15 事例术后组织学证实为**肝癌。经统计系统性，IOTA 型式标准化为首建模诊疗**肝癌的特异性为 86.7%，特异性为 97.4%。

**肝癌的相比较激光方式而乏善可陈为：伴螺旋状凹陷的酱汁由此可知上皮细胞（46.7%）；伴实性糖类（非螺旋状）的酱汁由此可知上皮细胞（33.3%）；卵圆形或长条形实性肿物（20.0%）。基本上**肝癌不具备酱汁由此可知构造，而不实际上隔开和也就是说腺体组织起来分别见于 33.3%、40.0% 的患儿。

12 事例误诊为**肝癌的病事例中，都有有 10 事例不具备酱汁由此可知构造的腺体肝癌，1 事例不具备不明晰隔开的腺体肝癌，1 事例乏善可陈为圆筒形上皮细胞的**积脓。2 事例**肝癌漏诊病事例，IOTA 型式标准化将其不属于恶性，但二者原则上无酱汁由此可知外观，无不明晰隔开，也就是说腺体组织起来不可见。

15 事例**肝癌中的 12 事例被 IOTA 型式标准化不属于恶性，3 事例不属于不考虑到性。后者中，1 事例乏善可陈为囊壁凸的不含小得多螺旋状凹陷的多房酱汁由此可知上皮细胞（直山径 5 cm）；另外 2 事例为酱汁由此可知囊实性，但腹水较不及。这 3 事例不考虑到各种类型术之前原则上由于不具备相比较**肝癌建模乏善可陈（酱汁由此可知囊实性、同侧可见也就是说腺体组织起来）原则上被准患病疗为**肝癌。

原作者总结了**肝癌的激光乏善可陈如下：（1）IOTA 型式标准化提示恶性（据估计下列一项乏善可陈：点螺旋状实性、腹泻、据估计四个螺旋状构造、点螺旋状多房实性、腹水波形比较丰富）；（2）**肝癌特征方式而乏善可陈：实性或囊实性或不含螺旋状凹陷的酱汁由此可知以及不含不实际上隔开的；（3）可见同侧的也就是说腺体组织起来。

才可比如说宣称的是，一些**积脓和**炎很容易与**肝癌混淆。扩张剪切的圆筒形**积脓很容易误诊为不含实性糖类的**肝癌。这是由于实性糖类突入**官腔与**积脓中水肿的剪切粘膜很相似，且**积脓和**肝癌原则上不具备比较丰富的腹水波形。

由于**肝癌发病率低，避免本研究课题不属于事例数较不及，还才可全面性大由此可知本研究课题。

总之，IOTA 型式标准化为首建模可以有效地诊疗**肝癌，诊疗步骤如下：若 IOTA 型式标准化不属于仁性，则排除**肝癌，若不属于恶性，或不属于不考虑到各种类型，则才可**肝癌建模进一步诊疗。

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编辑： 刘德泉